国家医疗保障局在官网发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,我们的职工医保即将大改。这次真的有很大的变动,但是政策源文件还是比较难懂的,西亚姐仔细研究了一下,主要是有三方面的变化,给大家说道说道。
第一, 门诊医疗可以报销
新规落实以后,门诊医疗可以由统筹基金报销,报销比例从50%起步,这是一项新增的医保待遇。 过往无论是社保还是补充的商业医疗险都是针对住院医疗产生的费用报销,社保对门诊发生的费用只能自费或者是从自己的个人历年账户(本质上也是自己的钱,可以用来买商业保险或者提取)中划账,头疼脑热的小毛病去看门诊的保障还是比较薄弱的。其实有些慢性病和长期病疗程很长,需要经常挂门诊复诊就医,这种情况下花的钱也不少,但是没有办法报销。新规定之后门诊负担就会大大减轻了,医院也能避免明明不住院就能解决的病,却要安排住院才能报销而产生医疗资源浪费。
第二个变化,我们医保账户的个人账户的钱可以给直系亲属使用,父母可以用孩子的医保的钱看病了。原本医保只能支付本人的医疗费用,改革以后医保账户的钱可以转给配偶父母或者子女的医保账户,让他们用你的账户的钱去看病了。 还有一点,过去医保账户只能在定点的医院使用,改革之后扩大到可以在药店购买药品、医疗耗材和小型医疗器械使用了。例如家里有三高的老人,以后甚至可以用子女的医保账户的钱购买血糖计,测试试纸,血压计等等。
看到上面这两点是不是都感觉挺好的,不过这第三条变化就让你有点高兴不起来了。我们的医保个人账户收入至少要减半了。目前针对医保,我们个人交2%,单位交9%左右,个人交的部分全部进到个人账户,单位交的部分也会按照一定的比例到个人账户。但是改革以后,单位缴费的部分将会全部放到医保统筹基金,不再划入个人账户了。以目前深圳月薪10000为例,本来每个月有500能进到个人账户,但是改革以后最多只有200块了,相当于直接减少了60%. 是不是感觉赤裸裸的被拿走了一笔钱。
但是呢,虽然个人账户减少了,但是社会医保大池子的统筹账户的钱却增多了。按照官方的说法,如果能利用统筹账户更好的为民服务,这改革似乎也说的过去。少了的钱都进来统筹账户来提升门诊的保障,让需要看病的人花更少的钱,这才是社保真正的意义吧。 对此,你们怎么看呢,评论区一起说说吧。